Neurologia
Aggiornamento in Medicina
È stato valutato il valore predittivo dello stridore e la sua latenza di insorgenza e il ruolo del trattamento dello stridore in una coorte di pazienti con atrofia multisistemica ( MSA ).
Sono stati identificati retrospettivamente i pazienti con diagnosi di atrofia multisistemica a partire dal 1991 valutati almeno una volta all'anno durante il corso della malattia.
Lo stridore è stato definito presente quando è stato confermato da una video-polisonnografia di una notte intera e precoce se si è presentato entro 3 anni dalla insorgenza della malattia.
Sono stati inclusi 136 pazienti con atrofia multisistemica; 113 erano deceduti al momento dello studio.
Lo stridore è stato diagnosticato in 42 pazienti, e 22 hanno presentato stridore ad esordio precoce.
12 dei 31 pazienti trattati per stridore sono stati sottoposti a tracheostomia, e 19 hanno ricevuto pressione positiva continua.
La sopravvivenza globale non è variata tra i pazienti con e senza stridore, mentre i pazienti con esordio precoce dello stridore hanno presentato una prognosi peggiore rispetto a quelli che hanno sviluppato questo sintomo più avanti.
Nel sottogruppo con stridore, lo stridore ad esordio precoce era un predittore di sopravvivenza sfavorevole.
Il trattamento dello stridore è stato significativamente associato alla sopravvivenza nella popolazione dello studio.
Non sono state evidenziate differenze significative nella sopravvivenza tra i due trattamenti, anche se c'è stata una tendenza verso una durata della malattia più lunga nei pazienti trattati con tracheostomia.
In conclusione, i risultati hanno dimostrato che l'insorgenza precoce dello stridore è un predittore indipendente di sopravvivenza più breve e che la tracheostomia può controllare lo stridore, influenzando la durata della malattia. ( Xagena2016 )
Giannini G et al, Neurology 2016; 87: 1375-1383
Neuro2016
